湖南“三农”服务体系助力大病保险服务

城乡服务体系建设是湖南保监局深入开展“为民服务创先争优”活动的一项创新举措，“三农”服务体系作为其中的核心，在农业保险承保、理赔等工作中发挥了重要作用，赢得社会广泛赞誉。

2013年大病保险业务启动以来，湖南保监局主动引导相关保险公司进一步拓宽“三农”服务体系服务领域和范围，充分发挥其直接面向广大农民群众的优势，在新农合大病保险业务中焕发出新活力。

追偿赔付成大病保险业务最大难题

赔付工作质量是大病保险业务工作成败的关键，关乎广大参合群众的切身利益。由于大病保险合同的签约和承担责任时间往往不同步，有关部门提供的参保人员信息不齐全，准确联系到符合补偿条件的参保人员、及时追偿赔付到位成为大病保险业务的最大难题。

人保财险永州市分公司2013年9月中标永州市北五县区新农合大病保险项目，合同金额4484.22万元，涉及参合群众224.21万人。由于合同签署时间晚，前期衔接准备工作繁复，赔付工作12月1日才启动，其中最大的困难就是对2013年1月至10月符合补偿条件的案件进行追偿赔付。

据统计，至2013年末，符合补偿条件的案件逾7000件，赔付金额3300万元左右，其中需要追补的案件约5200件，追补赔付金额约2400万元。

“三农”服务体系助力大病保险服务

按照湖南保监局的要求，人保财险永州市分公司建立由10家支公司、10家“三农”保险营销服务部、193个“三农”保险服务站、4372个“三农”保险服务点构成的“三农”服务体系。“三农”保险服务点乡镇覆盖率100%，村级覆盖率86.2%，由村支书或村长兼任协保员。公司充分利用这一体系的网络优势，以宣传和服务为抓手，确保新农合大病保险服务水平和质量。

宣传方面，除了利用当地电视、广播、报纸等媒体外，至2013年末，公司通过支公司、营销服务部、服务站、服务点这条“自上而下”的渠道，已将7万余份大病保险政策和业务宣传资料发放至有关县区、乡镇、村，同时还组织协保员在村民中进行广泛宣讲，使广大参合村民充分了解大病保险政策及其给自身带来的实惠。

服务方面，公司组织协保员进行大病保险业务培训，指导他们收集符合补偿条件的村民的联系方式等信息，协助村民准备理赔资料并代为提交，确保补偿金能快速准确支付给村民。短短1个月，公司已成功收集超过70%的符合补偿条件的村民的准确联系方式，完成理赔案件1722件，支付补偿金868万元。