服务医改 商业健康险应加快发展

“加快发展商业健康保险、助力医改”座谈会现场。记者 史方舟/摄

中国保险报/中保网讯【记者 李忠献 王方琪】10月15日，《中国保险报》和中国医师协会健康管理与健康保险专委会在京联合举办座谈会。中国保监会、国家卫生计生委的代表与保险公司、医疗、健康管理业专家一起，围绕“加快发展商业健康保险，助力医改”的主题交流，认为商业健康保险已成为国家医改中最具市场性、最活跃的因素之一，应加强医、保合作，促其快速发展。

从2009年4月中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》实施新医改方案，到2014年11月国办印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》，国务院及相关部委先后发布6个重要文件，提出发展多样化健康保险服务，助力医改、提高群众医疗保障水平，并要求到2020年基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代健康保险服务业。

嘉宾合影。记者 史方舟/摄

与会专家主要围绕两个焦点来进行探讨：一是保险公司在助力医改、发展商业健康险过程中有什么需求;二是采取什么样的模式将加快发展商业健康保险落到实处。

专家们认为，为使商业保险更好为医改服务，应该设立一个第三方评估机构，以便在保险、医院以及患者发生纠纷时进行中立评价;医、保数据共享难的问题也需要合理解决;保险公司可以探索借鉴发达国家经验，整合医疗服务和医疗保险模式，实现预防保健、门诊、住院、家庭康复线上线下服务的横向整合，医患交流畅通。

有专家指出，医师是商业保险推进医改的关键。我国优质的医疗资源主要集中在大城市的三甲医院，但由于种种原因，资源没有得到优化配置，优秀的医师其贡献和收入不对等。要想办法使医师承担的责任与收入相匹配，这是撬动医疗商业保险向前走的一个切入点。

有的专家建议借鉴国际优秀健康保险公司的经营理念：不是选择健康人作为自己的客户，而是让自己的客户变得更健康。

大家一致认为，医改一定要有商业保险的介入，医保要做减法，保基本，剩下的空间留给商业保险。

中国医师协会健康管理与健康保险专委会主委胡波认为，在将医师、医疗机构资源的平台与商业保险服务嫁接的过程中，应该对多方资源进行更好的整合。我国民营医疗机构发展迅速，商业保险可以与其加强合作。

中国保险报业股份有限公司董事长赵健主持座谈并表示，作为保险行业舆论主阵地和全国“百强报纸”之一，《中国保险报》愿意在保险业、医疗和健康管理业、监管部门之间搭建一个沟通交流的平台，为促进我国医改和商业健康保险加快发展鼓与呼。