中保网讯 2016年，湖北省宜昌市保险业取得了显著的成绩，市场主体增加，业务规模扩大，服务领域拓展，社会贡献增长，保险业服务地方经济社会发展的重要作用进一步凸显。近日，记者从宜昌市保险行业协会获悉了宜昌市保险业2016年十大新闻，具体如下：
一、黄楚平赴宜昌保监分局调研
2月18日，省委常委、市委书记黄楚平赴宜昌保监分局调研。保监分局筹建组组长王勤代表全市保险行业向调研组汇报工作。黄楚平对全市保险业2015年的工作和宜昌保监分局筹建给予充分肯定，对全市保险业为地方经济社会发展作出的贡献表示衷心感谢。希望保监分局与市政府金融办积极工作，加强政府与保险监管机构合作，共同推进宜昌保险业创新发展。市委常委、常务副市长宋文豹、市委常委、市委秘书长马学军、市委副秘书长、政研室主任汤明、市政府副秘书长刘灿、金融办主任危社高陪同调研。湖北保监局稽查处处长助理沈国平和市保险行业协会秘书长刘珍参加调研汇报。调研结束后，黄楚平一行在王勤的陪同下，赴中国人寿宜昌分公司调研。
4月26日，宜昌保监分局正式挂牌。湖北保监局局长王斌和宜昌市市长马旭明共同为宜昌保监分局揭牌。
2015年4月20日，保监会批复设立宜昌保监分局。自2010年4月29日保监会批复在苏州设立保监分局以来，目前已在全国设立13家保监分局，宜昌保监分局是湖北省首家保监分局。
二、积极参加抗洪救灾
6月初进入夏季后，全市部分地区暴雨成灾，洪水泛滥，保险标的损失严重。在宜昌保监分局的领导下，全市保险业成立48个抗洪救灾工作小组，投入459人、救灾车辆149台，在灾后第一时间赶赴现场，快速、准确理赔。汛期，受理洪灾报案4463起，各保险公司严格执行湖北保监局“三快”（快查勘、快定损、快理赔）、“两应”（应赔尽赔、应赔快赔）、“两从”（依法从简、从宽赔付）工作原则，应赔尽赔，应赔快赔，全行业累计支付多险种赔款3.35亿元。
全市保险业心系灾区，踊跃捐款捐物。抗洪救灾期间，全市保险业各项捐款捐物67.62万元，其中个人捐款30.52万元、企业捐款25.52万元。
8月24日，省委常委、市委书记黄楚平对宜昌保监分局报送的《关于宜昌保险业抗洪救灾有关情况的报告》（宜昌保监发〔2016〕4号）批示“宜昌保险业在今年的‘98+’抗洪救灾工作中积极主动，发挥了重要作用，值得肯定！希望再接再厉、再创佳绩！同时，请各县市各地各相关部门高度重视，充分发挥保险业在现代农业抗灾救灾风险管理及现代经济中的重要作用，及时研究，帮助解决一些亟待解决的突出问题。”市长马旭明批示“宜昌保监分局在今年抗洪救灾中工作力度大，支持和服务灾区及受灾群众效果好，受到社会好评，感谢分局同志所付出的辛勤努力。”市委常委、常务副市长宋文豹批示“保险业服务大局、服务群众、服务企业的意识很强，值得赞誉，望再接再厉，继续为现代化大城建设作出贡献。”
三、保险纠纷诉调对接正式启动
元月19日，市中级人民法院和市保险行业协会联合印发《关于建立保险纠纷诉讼与调解对接机制的实施意见》（宜市中发〔2016〕11号），成立保险纠纷人民调解委员会，高效、和谐、低成本化解保险纠纷，促进保险业持续健康发展。3月17日，协会与市中级人民法院联合召开保险纠纷诉调对接推进会。5月23日和6月12日，协会分别在市中级人民法院、伍家区法院挂牌设立保险纠纷调解室。7月21日，协会组织会员公司签订《宜昌市保险业参与保险纠纷调处工作机制自律公约》（宜保协发〔2016〕27号）。10月19日，协会举办人民调解和信访投诉岗人员业务培训，全市保险行业45名人民调解员和信访投诉岗人员参加培训。
2016年，在宜昌保监分局指导下，保险纠纷人民调解委员会共受理诉调对接案件59件，诉求金额602.98万元，成功调解57件。
四、人大代表再次发声：调整保险营销员个税负担
2月25日，协会向全国人大代表姚鹃提供《关于调整保险营销员个税负担的建议》，由姚鹃联系20名全国人大代表，在3月5日召开的全国“两会”上联名提交全国人大常委会。
2月1日至9日，协会对辖区40家会员公司（不含雇员制的5家会员公司）2015年营销员现状进行深入调查。汇总4760组数据后，分析和建议如下：
1、队伍规模。2015年，营销员增员15058人，减员9784人，净增5274人，年末实有20036人，月均17721人。营销员留存率为67.19%。
2、佣金收入。领取佣金156196月计52440.30万元〔有56457月（人均3.19月）无佣金收入〕，人平月均佣金收入2466.00元，扣除40.00%展业成本后，劳务报酬人平月均1479.60元。
3、缴纳税赋。1303人次缴纳营业税计395.23万元，次均纳税3033.23元，83892人次缴纳所得税计4478.45万元，次均纳税533.84元。全年纳税4873.68万元，人均纳税2750.23元，按照有佣金收入月数计算，人平月均纳税312.02元。税后劳务报酬人平月均1250.41元。
4、工作建议
（1）提高服务成本扣除比例。将展业成本更名为服务成本，扣除比例由40.00%提高到50.00%。
（2）提高所得税起征点。将营销员劳务报酬所得税起征点由现行800.00元提高到3500.00元。
五、53名从业人员荣获“最美保险人”称号
2015年12月21日，协会印发《关于在全市保险行业开展第二届“最美保险人”评选活动的通知》（宜保协发〔2015〕49号）。“最美保险人”评选活动历经推荐、公示、表彰和宣传四个阶段。2016年3月10日，协会召开表彰大会议，53名在敬业奉献、诚实守信、助人为乐、热衷公益、孝老爱亲方面表现突出的从业人员脱颖而出，荣获行业协会表彰。
六、行业自律逐步常态化
协会灵活运用公司自查、常规普查、重点抽查、举报核查，加大自律检查力度，规范会员公司经营行为。
2016年度常规普查，5月27日启动，经历检查准备、现场检查、整改处理三个阶段，11月4日结束，历时188天。财险检查组9人，检查18家财险公司，查阅代理合同51份、承保档案22865份、理赔档案6572份、财务凭证36616份，上机抽查承保件1194件、理赔案件2000件。寿险检查组10人，检查22家寿险公司，查阅投保、退保、保全资料21010份，审查展业资格10396人，调听回访录音2039个，追询投诉案件105件。按照检查结果，协会对8家违约公司给予扣减违约保证金处罚，对3家违约公司发出《行业自律警示函》，督促整改违约行为。
为促进自律检查常态化，6月17日，协会印发《宜昌市保险行业协会行业自律举报奖励办法》（宜保协发〔2016〕19号），鼓励举报违约行为。按照举报线索，协会核实3家财险公司6次违约行为，分别给予扣减违约保证金处罚。
七、助推脱贫攻坚
按照宜昌保监分局布署，7月25日，协会印发《关于转发湖北保监局<关于进一步做好保险扶贫相关工作的通知>的通知》（宜保协发〔2016〕28号），要求会员公司按照地方政府统一安排，助推脱贫攻坚。29家会员公司成立扶贫工作领导小组共201人，成立工作专班27个共184人。同时，协会鼓励会员公司发挥行业优势，开展保险扶贫工作。在种植业和养殖业保险扩面提档外，积极开办条款通俗、保费低廉的险种，为城乡贫困人口提供风险保障。6月16日，人保财险宜昌市分公司在全国首次签订《水稻高温天气指数保险合同》，承保枝江市、夷陵区水稻24.98万亩，水稻所在区域高温指数达到保险合同约定的赔付标准时，视为保险事故，保险公司按照保险合同约定负责赔偿。2016年，因持续高温致水稻受损，人保财险宜昌市分公司共赔付水稻损失31笔计393.80万元。同时，人保财险宜昌市分公司统保兴山、秭归、枝江城乡低保户和贫困户大病医疗补充保险，其中兴山统保2.57万人，筹集基金779.00万元，年末已决赔案0.68万件计1182.94万元，单笔最高报销金额32.73万元。昭君镇城镇低保户周继元2016年住院9次，自费医疗费19962.09元，人保财险宜昌市分公司为其报销医疗费18762.09元，报销比例达到93.99%。人民人寿宜昌中支公司在各级妇联的协助下，实施女性特定疾病保险精准扶贫项目，承保2.70万人，办理赔案59件，赔付保险金23.25万元。鸭子口乡自然资源丰富，因交通不便，优质产品无法为外界熟知。平安人寿宜昌中支公司组织从业人员发送微信1.20万条，集中对鸭子口乡的茶叶、柑橘、猕猴桃、魔芋、草鞋集中宣传。2016年春季，鸭子口乡茶叶外销量较上年增长30.00%。
八、组织开展保险公众宣传日活动
2016年全国保险公众宣传日宣传活动，6月13日启动，7月8日落幕。6月23日，协会带领全市保险从业人员近千人在全省率先举办“保险让生活更美好”彩虹定位跑，宜昌市政府金融办主任危社高、宜昌保监分局局长王勤参加活动。荆楚网首发彩虹定位跑新闻，中保网与全国11家媒体转载。
系列宣传活动期间，会员公司开展“五进入”活动135场、制作“保险让生活更美好”微视频13部、举办2场“保险大讲堂”、拍摄45段视频、6段“名家说保险”视频，其中中国人寿宜昌分公司拍摄的东方之子——《长阳巴山舞创始人覃发池话保险》视频，受到湖北省保险行业协会好评。
7月8日，全市45家保险公司携带135块宣传展板和百余种宣传资料，在城区双塔公园举办全国保险公众宣传日主题仪式，集中开展“保险让生活更美好”图片展。同时开展现场咨询活动，发放保险宣传资料，播放保险宣传片，普及保险知识，宣传保险功能。
全国保险公众宣传日活动期间，各类传统媒体、新媒体、自媒体报道全市保险行业宣传活动稿件163件。
九、举办行业道德讲堂
9月29日，宜昌市保险行业在市图书馆举办以“敬业、奉献、担当”为主题的行业道德讲堂（市道德讲堂总堂第26讲），45家会员公司的从业人员代表410人参加活动。来自于人保财险、国寿财险、中国人寿和平安人寿的4位保险营销员的凡人善举，感人至深，历时121分钟的活动，座无虚席，秩序井然。
活动中，举行行业慈善一日捐，协会和45家会员公司向市慈善总会捐款11.43万元。
应邀参加活动的市文明办副主任高万红发表讲话，指出“4位最美保险人工作在基层，非常艰辛，能够把工作做到极致，体现了良好的职业修养，值得敬仰和学习，对保险从业人员要高看一眼。”抱病参加活动的原市委副书记、政协主席、市慈善总会会长李泉讲话指出“ 4位保险行业的模范人物讲述自己的道德故事，身边人的事迹更有影响力和说服力，会后一定认真拜读4位保险营销员的先进事迹汇编。”
2016年9月5日，宜昌市保险行业协会被宜昌市人民政府授予“慈善工作先进单位”称号。
十、商业保险实现大病医保全面管控
在2016年1月开展的宜昌市第二轮城镇居民大病保险招投标中，太平洋人寿宜昌中支公司中标，成为省内首家既承保城镇居民大病保险又经办城镇居民基本医保的商业保险机构。
为合理管控医疗费用支出，太平洋人寿宜昌中支公司在经历4个月筹备后，于6月30日在城区正式上线医疗服务智能管理平台系统。系统具备四大管控功能：一是事前提醒功能。帮助医师按照需要调阅患者近期就医和用药信息，实时审核医嘱信息，提醒医师可能存在的违规诊疗行为。二是事中告诫功能。将费用结算与医疗机构级别、医师诚信、参保患者人证核查挂钩，管控医疗费用结算。三是事后审核功能。监控医疗服务中违规行为或者疑似违规行为的数据特征，形成监控规则和分析规则，逐条比对、筛查结算信息并通过业务协同平台进行甄别和反馈，进行费用审核和稽核管理。四是统计分析功能。整合现有的结算系统、监控系统的业务统计功能，精确统计违规行为，运用大数据分析技术展示医疗行为现状，揭示违规行为关联的深层次原因，为管理决策提供支撑。
以上功能通过系统后台精准审核医疗机构诊疗时产生的每一笔费用，将不规范的医疗行为暴露在阳光之下，实现对医疗过程的全方位管控，使风险管控关口前移，控制不合理医疗费用增长。医疗费用智能化管控，有效地解决了大病保险支出管控难的问题。