【记者 姚慧】今年3月初，山东烟台龙口市的杨先生突感恶心并昏迷，经医院诊断确诊为急性脑梗塞。他住院治疗近50天，花费19.5万元，社保报销后病人仍需自付3.8万元。而后，杨先生拿着烟台市总工会赠送的“工会会员优惠服务卡”，通过太平财险烟台中心支公司报销了1.2万余元，最终自己仅花费2.6万元，减轻了因病住院的经济负担。杨先生说：“烟台市总工会为工会会员免费赠送的补充住院医疗保险，真能给咱们患病职工帮大忙呢！”
太平财险烟台中心支公司总经理王永进告诉《中国保险报》记者，烟台市总工会认真学习落实习近平总书记关于“工会维权重点就是解决职工群众最关心、最直接、最现实的利益问题”的讲话精神，于2017年12月开始整合社会资源，筹集资金852.27万元，为全市缴纳“五险一金”企业工会会员免费赠送“补充住院医疗保险”。目前，全市共有170454名工会会员参保，保险公司提供保障总额高达85.22亿元。
按照保单约定，在保险期内，参保的烟台工会会员每人累计赔偿限额5万元。因住院发生的符合社会基本医疗保险统筹基金支付范围内的医疗费，扣除起付线后，凡达到8000元的，对基本医疗保险报销后的剩余部分分段报销，即8000元（含8000元）—5万元的部分，按65%比例报销；5万元（含5万元）—18.5万元的部分，按70%比例报销；18.5万元（含18.5万元）—38.5万元的部分，按75%比例报销；38.5万元（含38.5万元）—58.5万元的部分，按80%比例报销。
记者了解到，为了把这件事关工会会员切身利益的事情办好，烟台市总工会采取了保险共保体运营模式，主承保公司为太平财险烟台中心支公司，天安财险、太平洋产险、中国人寿财险驻烟台的中心支公司共同参与承保。太平财险烟台中心支公司作为主承保单位，组成专业服务团队，成立补充住院医疗保险出单中心并设立咨询服务电话，积极配合烟台市总工会推广使用“工会会员优惠服务卡”。
烟台市总工会这一举措，受到广泛关注；太平财险烟台中心支公司提供的优质服务，得到社会广泛好评。由于该补充住院医疗保险具有无等待期、可带病投保和不分病种、不分次数、多次累加等优势，使许多罹患重病、负担很重的职工家庭在享受费用二次报销中感受到“雪中送炭”般的温暖。
烟台市牟平区的黄先生患有高血压、冠心病。他今年5月突发胸痛，呼吸困难，送医确诊为急性心肌梗塞，住院30多天，花费12万元。由于补充住院医疗保险可以带病投保且对投保人无等待期要求，黄先生除社保报销的医疗费用外，又报销了1万余元。烟台市芝罘区刘女士罹患癌症，几乎每月都需住院治疗，单次住院费用统筹范围内约5200元左右。刘女士连续住院后，统筹范围内医疗费累计1.2万元，两次费用累加达到“补充住院医疗保险”赔付标准，如期得到保险公司的二次费用报销。“这样的例子数不胜数。”王永进对记者说，“凡获赠补充住院医疗保险的工会会员，住院费用只要达到或高于社保报销统筹范围内8000元，即可理赔，一个保险期内最高可享受5万元费用报销。”
据统计，截至2018年9月底，太平财险烟台中心支公司已受理报案人数1390人次，其中，理赔人数1103人，赔款212.56万元；未决人数287人，估损金额65.32万元，满期赔付率达到74.11％。