泰康在线公布2019年理赔大数据

中国银行保险报网讯【实习记者 于文哲】

近日，泰康在线公布了2019年理赔大数据。数据显示，2019年全年，泰康在线实际为用户理赔金额达21亿元人民币。此外，理赔大数据披露了泰康在线2019年健康险理赔用户画像。

理赔数据勾勒用户画像 呼吸系统疾病位于首位

理赔大数据显示，从性别来看，健康险出险案件中男性被保险人略高于女性被保险人，占全部健康险理赔案件的54%，说明男性用户患病风险可能更高。

就病种而言，呼吸系统疾病位于首位，占理赔案件的32.6%；其后依次是消化系统疾病（7.5%）、恶性肿瘤（5%）、心脑血管疾病（3.3%）、皮肤病（2.6%）。可见，作为全球“四大慢病”之一的呼吸系统疾病，已成为当前大众面临的最常见高发疾病，需要随时关注并注意预防。

针对用户最关心的恶性肿瘤，女性最容易患乳腺癌，占全部理赔案件的34%，其次是甲状腺癌、肺癌、子宫癌和肠癌；男性最容易患肺癌，占比22%，甲状腺癌紧随其后，占比20%，其次是肠癌、胃癌和前列腺癌。

根据高发疾病区域分布来看，北京出险最多的是甲状腺癌；山东多发乳腺癌、肺癌和心血管疾病；安徽多发脑血管疾病。值得注意的是，河南在乳腺癌、肺癌、心血管疾病、脑血管疾病的出险地图中均有出现，泰康在线建议广大用户在这几类疾病上多加关注和预防。

科技赋能多项理赔创新 持续强化理赔服务质效

据了解，2019年泰康在线不断优化理赔流程，在业内率先推出了直赔、当日赔、三日赔等多种极速理赔模式，以及住院押金垫付和快速就医等特色理赔服务，持续提升理赔服务效率与理赔体验。

泰康在线还运用科技赋能多项理赔服务创新。在服务过程中，泰康在线持续深化智能客服机器人的应用，采用语音、文字并重的交互方式，1秒可服务8000人，满足客户7x24小时即时服务需求，且回复准确率高达99.9%。与此同时，针对车险、健康险、意外险、财产险等不同产品，泰康在线智能客服机器人可以根据不同产品的不同场景进行多轮对话，保证了服务的高效与便捷。

在理赔过程中，泰康在线通过OCR识别技术替代人工初审，解决部分医疗单据的识别效率问题，实现自动识别自动理算，提高理赔时效，优化客户体验。截至目前，OCR识别系统自动理算率达100% ,文字识别率大于95%，单张单据识别平均时效2.5s，较人工单张5分钟有了很大提高。

2019年3月，泰康在线推广一定范围内的小额理赔免原件服务。为客户量身定做的一套全流程电子化理赔系统免去了客户来回奔波的麻烦，客户只要通过官方微信、APP等途径登录，即可自行办理案件报案及理赔资料电子化上传。所有的理赔流程均为系统自动审核，时效快，流程简单明了。数据显示，该服务上线后泰康在线小额案件结案时效提升三倍。