去年北京健康险保费收入400.7亿元

□本报记者 谭乐之

6月22日，北京银保监局官网发布公告显示，目前，北京地区共有111家保险公司，其中106家开展商业健康险业务，提供涵盖医疗、疾病、失能收入损失、护理以及医疗意外保险等共计5大类、5000余个保险产品。截至2019年12月末，北京健康险保费收入400.7亿元，一年内短期健康险综合赔付率74.3%。

在国家及北京市政策支持下，2019年，北京银保监局积极推动保险业参与医疗保障制度改革，在丰富产品供给、满足多样化保障、提供快速理赔、改善就医体验等方面取得积极成效。

具体来看，一是与基本医保衔接的企业补充医疗保险，为城镇职工提供医保目录范围内的部分自负医药费用补偿。据粗略估计，2019年共承保1022万人，参保率61.9%，赔付金额36.9亿元，对参保人医药费用补偿率为35%。

二是高端医疗保险为需求人群提供突破医保用药及诊疗限制、广泛覆盖公私立医疗机构、超高保额的医疗费用保障。2019年承保35.1万人，当年赔付8.5亿元，对参保人医药费用补偿率为80.3%。

三是百万医疗等中端医疗保险产品，针对近年突出的大额住院及特殊门诊费用报销需求，部分公司在互联网渠道创新推出了适用人群较广、保费较低、保障较高的一年期医疗保险，向参保人提供突破社保目录的医药费用报销。2019年承保451.2万人，赔付2.02亿元。

四是以恶性肿瘤等特定重大疾病为保障内容的重疾保险。2019年承保575.3万人，赔付38.3亿元。

此外，在抗击新冠肺炎期间，北京银保监局推动辖内保险机构积极向医护等疫情防控一线人员捐赠意外、医疗等保险，适度扩大现有险种责任范围，针对患新冠肺炎客户取消等待期（观察期）、免赔额、定点医院或医院级别、药品和诊疗项目等限制，为上述人群提供充足的保险保障。据统计，截至5月底，辖内保险机构除捐款捐物外，通过赠送保险产品为一线医护人员提供保障，涉及保额3872.3亿元，共有34家机构累计完成3655笔理赔，合计赔付金额4927.51万元。

下一步，北京银保监局将研究在北京市适时建立全民意外保险制度，支持保险机构开发涵盖部分传染性疾病等特殊保险责任的意外伤害保险，并分步推进商业保险与基本医保、医疗信息的数据交换、共享，实现商业保险实时结算的更广覆盖，以快捷理赔改善居民就医体验。同时还将研究基本医保个人账户资金结余购买长期护理保险等健康险产品政策，充分发挥健康险作用，不断提升居民健康保障水平。