关爱失能老人 落实民生工程 ——无锡长护保险宜兴样本调查
发布时间：2020-07-01 11:15:48 作者：冯志强 来源：中国银行保险报网
中国银行保险报网讯
走进无锡宜兴和桥行政服务中心会议室，宽大的会议桌前，五位村民间隔排开，正认真填写长期护理保险服务信息表并签订服务协议，无锡中华财险的工作人员在一旁不时进行填写指导。该公司健康保险部负责人告诉笔者：“片区内又有250位申请人获准长护保险待遇享受资格，享受人家属分批到指定服务点签订服务协议。”
无锡市长护保险制度于2019年1月实施。无锡中华财险承担了辖内宜兴第二片区的长护保险工作，服务7个区和乡镇、30.9万参保人。在无锡市和宜兴市医保局领导下，该公司与当地评估机构和护理机构等协同推进这项政府惠民工程落地，使失能人员失能不失关爱，实实在在地享受了长护保险带来的获得感、幸福感。
关爱失能老人 发挥保险保障作用
和桥村民卢老汉为自己87岁的母亲前来办理长护保险服务手续，他说：“我母亲两年摔两跤，两次摔断了腿，我自己也67岁了，想想第一次摔坏后服侍老母亲的经历，真为以后犯难，这次幸亏有了长护保险……”言语间透着几分底气和感激。
实施长护保险旨在为长期失能的参保人提供基本生活照料，减轻其家庭经济负担，缓解其家庭成员、特别是子女的照料压力，同时也使失能人员得到专业护理，提高其生活质量。
走访定点服务中心和护理机构过程中，笔者切实感受到了这份民生工程的惠民效果。
在护理机构，笔者看到长护保险待遇享受人以重度失能人员为主，每天由专业护理人员进行看护服务，除了提供一日三餐外，还定时协助漱口、翻身、活动关节、进水、擦浴、大小便以及整理床铺等生活照料。84岁的蒋老太因中风完全失去自理能力，并留下右手不停擅抖的后遗症，在姜院长等的精心护理下享受着亲人式的照料。入住在周铁镇敬老院的袁阿婆被评为中度失能，每个月能获得900元左右的护理费保障，当谈到长护保险服务时，脸上洋溢着幸福的笑容。
此外，在该公司长护保险待遇享受人中，还有80%的人属于居家护理。他们在经过专业培训的家人或亲戚照料下，享受着与专业护理机构一样的保障待遇。截至6月10日，无锡中华财险在所服务的宜兴第二片区已累计受理申请2621人，有2064人获准享受长护保险待遇，累计发放长护保险待遇金805.94万元。
做实承办工作 加快民生工程落地
据统计，2019年无锡60岁以上老人已达总人口数的26%，人口老龄化问题日益凸显。为此，无锡市政府大力推行长护保险。无锡长护保险覆盖辖内560万参保人，保险基金缴费标准由个人缴费30元、政府补助30元和医保统筹40元三块构成，目前学生与特困人员个人缴费暂免，充分体现了保障全、人性化的特点。
无锡中华财险秉持“服务至上、信守承诺、回报社会”的服务宗旨，依托无锡市和宜兴市医保局的领导与指导，积极探索前行，在推进中创新，不断总结完善。通过组建专业团队、设计开发独立的管理操作系统、加强网点和硬件配备、积极组织宣传和培训、扎实开展稽核巡查等，逐步形成了自己的长护保险运行管理模式。
为提高工作时效，使参保人更有获得感，无锡中华财险在所服务的片区内设置了8个服务网点，大大超出招标文件规定的1个网点要求，其中有7个网点设在所在镇的行政服务中心内，现场提供长护保险政策咨询、申请和签约等柜面服务。公司联合乡镇人社所、评估机构和护理机构开展长护保险宣传，提高长护保险知识普及率，还配合宜兴第一片区的长护保险经办机构工作，按照“四个全覆盖”，即行政区域内制度全覆盖、参保人员全覆盖、机构护理和居家护理全覆盖、重度和中度失能人员待遇保障全覆盖的要求，合力推进长护保险在当地实施。
无锡长护保险第三方考核机构有关人士指出：“无锡中华财险在服务过程中形成了自己的特色，做到了与当地经办机构、乡镇相关行政机构、第一服务片区的承办机构‘三配合三融洽’，从而有效保障了本项目的顺利实施。”
优化保险服务 完善长护保险制度
无锡中华财险健康保险部负责人表示，通过前期运营，该公司积累了一定的经验，也增添了信心；下一步将积极履行承诺，进一步夯实基础管理，优化服务流程，厚实薄弱环节，重点围绕强化护理人员配比、服务包管理、支付管理等，配合医保局开展稽核巡查，督促护理机构提高专业服务能力，提高承办质量和运营效率，确保长护保险有序安全运营，让失能人员得到更加优质的护理和人文关怀。
同时，在长护保险实施与巡查走访中，该公司也发现一些特殊情况，如有的智障人员实际自理能力很低，但不符合长护保险失能等级评估条件；有的享受异地长护保险待遇的失能老人跟随子女来到无锡，由于两地长护保险制度不相通、待遇结算不能衔接，只能由家属定期往返办理等。对此，该负责人表示，将积极配合医保局开展调查研究，为进一步完善长护保险制度、优化运行服务建言献策。
（冯志强）
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走进无锡宜兴和桥行政服务中心会议室，宽大的会议桌前，五位村民间隔排开，正认真填写长期护理保险服务信息表并签订服务协议，无锡中华财险的工作人员在一旁不时进行填写指导。该公司健康保险部负责人告诉笔者：“片区内又有250位申请人获准长护保险待遇享受资格，享受人家属分批到指定服务点签订服务协议。”
无锡市长护保险制度于2019年1月实施。无锡中华财险承担了辖内宜兴第二片区的长护保险工作，服务7个区和乡镇、30.9万参保人。在无锡市和宜兴市医保局领导下，该公司与当地评估机构和护理机构等协同推进这项政府惠民工程落地，使失能人员失能不失关爱，实实在在地享受了长护保险带来的获得感、幸福感。
关爱失能老人 发挥保险保障作用
和桥村民卢老汉为自己87岁的母亲前来办理长护保险服务手续，他说：“我母亲两年摔两跤，两次摔断了腿，我自己也67岁了，想想第一次摔坏后服侍老母亲的经历，真为以后犯难，这次幸亏有了长护保险……”言语间透着几分底气和感激。
实施长护保险旨在为长期失能的参保人提供基本生活照料，减轻其家庭经济负担，缓解其家庭成员、特别是子女的照料压力，同时也使失能人员得到专业护理，提高其生活质量。
走访定点服务中心和护理机构过程中，笔者切实感受到了这份民生工程的惠民效果。
在护理机构，笔者看到长护保险待遇享受人以重度失能人员为主，每天由专业护理人员进行看护服务，除了提供一日三餐外，还定时协助漱口、翻身、活动关节、进水、擦浴、大小便以及整理床铺等生活照料。84岁的蒋老太因中风完全失去自理能力，并留下右手不停擅抖的后遗症，在姜院长等的精心护理下享受着亲人式的照料。入住在周铁镇敬老院的袁阿婆被评为中度失能，每个月能获得900元左右的护理费保障，当谈到长护保险服务时，脸上洋溢着幸福的笑容。
此外，在该公司长护保险待遇享受人中，还有80%的人属于居家护理。他们在经过专业培训的家人或亲戚照料下，享受着与专业护理机构一样的保障待遇。截至6月10日，无锡中华财险在所服务的宜兴第二片区已累计受理申请2621人，有2064人获准享受长护保险待遇，累计发放长护保险待遇金805.94万元。
做实承办工作 加快民生工程落地
据统计，2019年无锡60岁以上老人已达总人口数的26%，人口老龄化问题日益凸显。为此，无锡市政府大力推行长护保险。无锡长护保险覆盖辖内560万参保人，保险基金缴费标准由个人缴费30元、政府补助30元和医保统筹40元三块构成，目前学生与特困人员个人缴费暂免，充分体现了保障全、人性化的特点。
无锡中华财险秉持“服务至上、信守承诺、回报社会”的服务宗旨，依托无锡市和宜兴市医保局的领导与指导，积极探索前行，在推进中创新，不断总结完善。通过组建专业团队、设计开发独立的管理操作系统、加强网点和硬件配备、积极组织宣传和培训、扎实开展稽核巡查等，逐步形成了自己的长护保险运行管理模式。
为提高工作时效，使参保人更有获得感，无锡中华财险在所服务的片区内设置了8个服务网点，大大超出招标文件规定的1个网点要求，其中有7个网点设在所在镇的行政服务中心内，现场提供长护保险政策咨询、申请和签约等柜面服务。公司联合乡镇人社所、评估机构和护理机构开展长护保险宣传，提高长护保险知识普及率，还配合宜兴第一片区的长护保险经办机构工作，按照“四个全覆盖”，即行政区域内制度全覆盖、参保人员全覆盖、机构护理和居家护理全覆盖、重度和中度失能人员待遇保障全覆盖的要求，合力推进长护保险在当地实施。
无锡长护保险第三方考核机构有关人士指出：“无锡中华财险在服务过程中形成了自己的特色，做到了与当地经办机构、乡镇相关行政机构、第一服务片区的承办机构‘三配合三融洽’，从而有效保障了本项目的顺利实施。”
优化保险服务 完善长护保险制度
无锡中华财险健康保险部负责人表示，通过前期运营，该公司积累了一定的经验，也增添了信心；下一步将积极履行承诺，进一步夯实基础管理，优化服务流程，厚实薄弱环节，重点围绕强化护理人员配比、服务包管理、支付管理等，配合医保局开展稽核巡查，督促护理机构提高专业服务能力，提高承办质量和运营效率，确保长护保险有序安全运营，让失能人员得到更加优质的护理和人文关怀。
同时，在长护保险实施与巡查走访中，该公司也发现一些特殊情况，如有的智障人员实际自理能力很低，但不符合长护保险失能等级评估条件；有的享受异地长护保险待遇的失能老人跟随子女来到无锡，由于两地长护保险制度不相通、待遇结算不能衔接，只能由家属定期往返办理等。对此，该负责人表示，将积极配合医保局开展调查研究，为进一步完善长护保险制度、优化运行服务建言献策。
（冯志强）
