南京将全面实施失能照护险

【记者 祖兆林】“一人失能，全家失衡”的情形困扰着不少家庭。日前，南京市失能人员照护保险承办机构签约仪式举行，标志着该市失能人员照护保险实施准备工作进入关键阶段。《中国银行保险报》从会上获悉，7月1日起，南京全市将正式实施失能人员照护保险。

南京市医保局党组书记、局长刁仁昌在会上介绍，南京作为国家特大城市和江苏省会城市，户籍人口超710万人，60岁以上人口超150万人，约占户籍总人口的21.12%。受老龄人口增加、护理需求增加、护理成本上升等因素影响，传统家庭照护方式逐步弱化，迫切需要制度性安排来满足日趋增加的社会化护理需求。

此前，南京市政府正式印发了《关于建立失能人员照护保险制度的意见（试行）》（以下简称《意见》），意味着南京在完善医疗保障制度体系进程中迈出关键一步。《意见》明确，参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能，经评估符合重度失能等级标准，需要长期照护的，享受失能人员照护保险待遇。

近日，太平养老、太平洋寿险、太平洋产险、人保财险、中国人寿、泰康养老、新华人寿、利安人寿等8家保险公司与南京市医保局签约，成为南京失能人员照护保险首批承办机构。这标志着失能人员照护保险实施准备工作进入最关键阶段。

《中国银行保险报》了解到，南京市医保局将确保三个全面到位，建立全面覆盖、功能完备的服务机制。首先是服务场所全面到位。2021年，江苏省医保局对医保经办服务提出了“15分钟医保服务圈”要求，南京选择了江北新区、溧水区开展试点。刁仁昌表示，失能人员照护保险作为一个新实施的制度，在启动之初就要对照这个标准，各承办机构将根据承办片区基本情况，确保办公场所位置合理、功能完善、便利群众、辐射全域。

其次是服务团队全面到位。承办机构将严格根据协议要求，在规定时间内配备专门的失能人员照护保险服务团队。加强团队建设，突出三个方面：注重团队专业性，加强服务人员培训，具有医学、康复、护理等专业知识人员要占一定比例；注重团队规范性，要加强内部管理，建章立制，明确服务人员标准；注重团队稳定性，建立激励机制，探索从业人员薪酬与服务绩效挂钩。

最后是服务机构全面到位。承办机构要主动对接民政、卫健、残联等部门，认真落实部门要求，要对区域内失能人员、服务机构、服务能力开展全面摸底，根据服务区域范围、老年人口分布情况，遴选优质评估机构和照护机构。按照每个行政区域不少于3家评估机构、每1万名60岁以上老年人口配备2名评估人员的标准，择优选定评估机构，并统一纳入失能人员照护保险信息系统管理。

会上，南京市医保局排定10项任务，包括组建专业服务团队、健全内部管理制度、开展业务技能培训等，确保7月1日起，失能人员照护保险制度在全市正式实施。